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“医生，我的乳头和乳晕部位最近很痒。我好像得了湿疹。湿疹怎么办？”

等等，这真的是湿疹吗？当心乳房佩吉特病！

“佩吉特？有病？这是什么东西？”

别担心，来听边肖给你讲佩吉特病，这是一种令人困惑的疾病。

一个

佩吉特病患者的前世

了解套路的读者应该知道，英文出现在疾病名称时，多是人名。是的，佩吉特也是个人名。

1874年，英国外科医生和病理学家詹姆斯佩吉特(James Paget)首次报道了15例乳头乳晕湿疹样改变的患者，这些患者均伴有同侧乳腺癌。因此，这种疾病被命名为乳房佩吉特病。

1877年，这一年，詹姆斯佩吉特描述了另一种“骨炎”(畸形骨炎)，后来以他的名字命名为佩吉特骨病。

1889年，一位名叫克罗克的医生报道了首例乳房外佩吉特病，该病可侵犯外阴和阴囊。

所以如果你搜索佩吉特病，你会看到佩吉特骨病，外阴佩吉特病，肛周区佩吉特病.人们会感到困惑。

但这不是重点。重点是乳房的佩吉特病，也称为乳头湿疹样乳腺癌。没错，也是毒瘤。

乳房佩吉特病是一种罕见的乳头乳晕复合体癌，约占所有乳腺癌的1% ~ 3%[1]。面对庞大的乳腺癌患者基数，1%~3%并不是一个小数字。

但是这和湿疹有什么关系呢？为什么出现湿疹要小心乳房的佩吉特病？这就要从它的症状说起了。

2

乳房佩吉特病的症状

乳房佩吉特病早期，患者常无明显症状，或仅感到乳头、乳晕异常、红斑、皮肤粗糙等。

随着病情的发展，乳头、乳晕处的皮肤会出现湿疹、脱屑、皲裂甚至糜烂出血。晚期乳头可能萎缩、凹陷甚至消失。

与常见类型的乳腺癌不同，乳房佩吉特病可伴有或不伴有乳房肿块和腋窝淋巴结肿大。

来自：图片网

根据其临床表现可分为三种类型：单纯乳头乳晕糜烂型、单纯乳房肿块型、乳头乳晕糜烂合并乳房肿块型(伴有导管原位癌或浸润性导管癌)。临床上，第三种类型较为常见，因此大多数Paget乳腺患者常伴有导管原位癌或浸润性导管癌[1]。

乳房的佩吉特病由于其多种多样的表现，经常与湿疹和皮炎等皮肤病相混淆。那么如何将乳房的佩吉特病与这些疾病区分开来呢？我们来看看他们各自的特点[1]。

乳房佩吉特病：多见于中老年女性，也可见于男性。大部分是单方面的。

皮炎：特应性皮炎和接触性皮炎常与乳房佩吉特病相混淆。

特应性皮炎常表现为慢性瘙痒性湿疹，婴儿期和20-29岁高发。

接触性皮炎常发生在接触刺激物后，如花粉、身体乳、化工产品等。表现为局部皮肤瘙痒、发红、灼热。在排除刺激物和对症治疗后，症状可以迅速缓解。

良性乳房湿疹：该病变常见于哺乳期女性，常为双侧。常表现为乳房皮疹、糜烂、瘙痒，但不会导致乳头消失，停止哺乳后可自愈。

注意文章仅供科普参考。如果出现乳头、乳晕瘙痒、糜烂或湿疹样改变等症状，需要及时就医，在专业医生的指导下进行诊治，以免漏诊、误诊，导致疾病进展。

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三

如何诊断乳房佩吉特病

像常见类型的乳腺癌一样，乳腺佩吉特病的诊断需要影像学检查和病理活检[2]。

钼靶、超声和磁共振成像(MRI)常用于乳腺佩吉特病的影像学检查。这些影像学检查可以确定病变的部位、大小、范围，还可以知道是否有腋窝淋巴结转移。

病理学是诊断的金标准。对于影像学不能确诊的患者，或者疑似的患者，我们可以采用针吸活检、楔形活检等。取活检进行病理检查以确诊。

四

乳房佩吉特病的治疗

目前佩吉特病的治疗以手术为主，辅以化疗、放疗和内分泌治疗。

手术方式应从是否有肿块、肿块的病理性质、是否有腋窝淋巴结转移等方面综合考虑，然后选择乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、单纯乳房切除术、乳房局部切除术等不同的手术方式进行治疗[3]。

术后辅助治疗与普通乳腺癌相似。单纯乳头乳晕糜烂和导管癌患者一般不需要术后化疗，而浸润性癌或淋巴结转移患者也需要根据免疫组化(er、PR、Her-2等)进行个体化治疗。)和临床分期。治疗内容可以包括化疗、内分泌治疗和靶向治疗[1]。

乳房佩吉特病虽然恶性程度低，但早期手术治疗效果好，有可能终身治愈。但由于容易出现漏诊和误诊，所以要提高警惕，密切注意身体的可疑症状，必要时及时就医，达到早诊断早治疗的目的。

[1]王光辉，李建军。乳头湿疹样乳腺癌的诊断和治疗[J].济宁医学院学报，2019，42(5):5。

[2]常登峰，周方方，王克仁。乳腺Paget病的诊断及相关研究进展[J].中国实验室诊断杂志，2016，20(5):3。

[3]黎小雯，陈济生，林先军，等.乳头湿疹样癌的诊断与治疗研究[J].中国实用医学，2020，15(12):2。

技巧

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温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗建议。请在专业医生的指导下进行具体的诊断和治疗。

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