1.报销比例:一个自然年度内第一次住院1300元,以后每次发生650元。支付比例分三档,以三级医院为例。浮动标准是:三万,在职85%,退休91%,三万到四万在职90%,退休94%,四万以上,在职95%,退休百分之九十七。
2.一般住院90天为一个结算周期。精神疾病住院360天为一个结算周期,浮动标准减半。一个自然年度内,统筹基金最高支付7万元。大额住院最高支付限额为10万元,大额住院支付比例为70%。
3.报销范围:被保险人在个人选择的定点医保医院或专科医院、中医院、三甲医院发生的住院费用。
4.就医管理:单位全额支付的,个人只需支付部分住院预付金即可办理住院手续。所发生的医疗费用应当符合医疗保险三个目录的范围。
5.报销流程:出院时,医院和个人结算自付和自付部分金额,统筹基金报销金额由医院和区医保中心结算。
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