各位老铁们好，相信很多人对急性早幼粒细胞白血病怎样治疗都不是特别的了解，因此呢，今天就来为大家分享下关于急性早幼粒细胞白血病怎样治疗以及急性髓系白血病m1型能治愈吗的问题知识，还望可以帮助大家，解决大家的一些困惑，下面一起来看看吧！

本文目录

1. 急性白血病能治好吗
2. 急性白血病形成要多长时间
3. 急性髓系白血病m1型能治愈吗
4. 早幼粒细胞白血病不能吃什么
5. 白血病M3，两个医院的化疗次数差很多，但吃的药一样，为什么

急性白血病能治好吗

急性白血病可以治愈吗？

部分类型急性白血病可以治愈。

急性白血病能否被治愈，与年龄、急性白血病的类型以及预后风险分层、治疗、体能状态等有关。急性白血病是起源于造血干、祖细胞的造血系统恶性肿瘤，在临床上以感染、出血、贫血和髓外组织器官浸润为主要表现，病情进展迅速，自然病程仅有数周至数月。80%左右急性早幼粒细胞白血病患者可以治愈。而其他类型的急性白血病部分患者可以通过化疗治愈，部分预后高风险组患者通过进行造血干细胞移植获得治愈。

随着医学技术的发展，靶向药物和免疫治疗的发展，急性白血病患者通过治疗使病情缓解，实现长期存活，甚至获得治愈的病例越来越多。

本内容由首都医科大学宣武医院血液科副主任医师惠吴函审核

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急性白血病形成要多长时间

白血病(Leukemia)是原发于造血系统的恶性肿瘤。其特征是骨髓中某一系列原始和(或)幼稚血细胞大量增殖，并可出现于外周血中，常累及肝、脾、淋巴结及其他器官，同时抑制骨髓的正常造血功能，出现贫血、出血、感染等一系列临床表现。急性白血病(AcuteLeukemia)一般起病较急，来势凶猛，病情笃重，外周血及骨髓中有大量异常增生的原始和(或)幼稚细胞，不经过治疗病程一般短于6个月。

【病因】

(1)病毒因素

(2)电离辐射

(3)化学物质及药物

(4)遗传因素

【诊断要点】

(一)临床表现

(1)起病急骤

(2)正常造血细胞增生受抑制所引起的症状

①发热和感染

②出血

③贫血

(3)白血病细胞浸润所致的临床表现

①肝、脾肿大

②淋巴结肿大

③神经系统表现

④骨骼和关节表现

⑤其他系统的浸润

(二)实验室和辅助检查

1.血象

典型的表现为贫血、血小板减少及白细胞量和质的变化。

2.骨髓象

未经治疗者骨髓多为增生明显至极度活跃，少数可为增生活跃或减低。某一系列原始细胞或幼稚细胞异常增生，占有核细胞的30%～99%，是确诊的重要依据。

3.细胞化学染色

当形态学不能准确分类时，借以帮助诊断。

4.细胞免疫学检查

当形态学不能准确分类时，借以帮助诊断。

5.细胞酶学检查

当形态学不能准确分类时，借以帮助诊断。

6.细胞遗传学和分子遗传学检查

当形态学不能准确分类时，借以帮助诊断。

7.电镜超微结构及细胞化学

当形态学不能准确分类时，借以帮助诊断。

【急救与治疗】

(一)对症支持治疗

1.防治感染

感染是白血病患者常见的并发症，也是造成死亡的主要原因之一。

(1)注意消毒隔离

有条件者在化疗期间尤其是白细胞降低时可住入无菌病房，注意口腔、鼻腔、肛门等处的护理，用适当浓度的甲硝唑、氯乙定(洗必泰)、制霉菌素、碳酸氢钠等溶液定时漱口，1：5000高锰酸钾溶液便后及每晚肛门坐浴，对白细胞低于2×109/L者可给予诺氟沙星等口服抗生素，有助于防止感染医务人员应勤洗手，加强无菌观念。

(2)及时有效的抗感染治疗

应用广谱、高效的抗生素先行经验性治疗，如氨基苷类抗生素联合第三代头孢菌素。待病原菌检查结果及药敏试验回报后再行调整。

2.调节免疫功能，促进造血功能恢复

(1)造血生长因子

集落刺激因子的应用可促进造血功能的恢复。大剂量静脉丙种球蛋白的应用也可起到增强免疫功能、防治感染的作用。

(2)合理应用血制品

对血红蛋白低于70g/L者，可在化疗前输注浓缩红细胞;血小板低于20×109/L，尤其是伴有出血倾向时，应给予浓集的血小板悬液，以防止出现致命性出血。

3.减少化疗并发症的措施

化疗后肿瘤溶解可致高尿酸、高钾及高磷血症等，导致肾功能衰竭。出血性膀胱炎常见于应用环磷酰胺等烷化剂化疗药。可在化疗前1～2天开始水化、碱化，每日给予别嘌呤醇300～600mg，分3次口服;碳酸氢钠1g，每日3次，同时鼓励病人多饮水，保证进水量每日在2000ml以上。出现少尿和无尿的患者，应按急性肾功能衰竭处理。对白细胞超过(100～150)×109/L者，可行白细胞分离去除术，同时给予诱导化疗，以防止白细胞淤积，后者常见于脑及肺部，引起昏迷、呼吸窘迫综合征等相应症状。预防化疗所致的恶心、呕吐，可用甲氧氯普胺及5-羟色胺受体拮抗剂如昂丹司琼、格拉司琼等。

(二)化学治疗

1.化学治疗的策略

(1)急性白血病的治疗分为不同的阶段

a.诱导缓解：指白血病确诊后，经治疗达到完全缓解的治疗阶段。急性白血病确诊时，体内的白血病细胞数高达1×1012左右，约重1kg，诱导治疗的目的是使白血病细胞数降低3个对数级左右，至1×109以下，此时骨髓涂片中白血病细胞低于5%，三系细胞比例正常，获得完全缓解。

b.缓解后治疗：白血病完全缓解后，虽然用常规方法不能测出白血病细胞，但体内还存在残留白血病细胞，可高达1×109，不经治疗，复发率达90%以上。缓解后治疗的目的是彻底杀灭残留的白血病细胞，包括庇护所部位的细胞，防止白血病复发，争取治愈。缓解后治疗包括巩固和强化治疗。

(2)急性白血病的治疗应遵循以下原则

a.早期、足量用药：确诊后应及早开始化疗，用足剂量和疗程，争取一疗程缓解。完全缓解越早，其完全缓解期与生存期就越长。采取短程、间歇用药，一般每疗程不少于7天，间歇期应小于21天。

b.联合用药：选用药理作用不同及不良反应不同的药物，如作用于细胞周期不同阶段的药物、有协同作用的药物等，以提高疗效，减少不良反应。

c.个体化用药：应根据病人的年龄、病期、全身情况、并发症、骨髓功能和白血病类型等因素设计化疗方案。如老年病人、有重要脏器疾患及骨髓增生低下的病人，一般不宜进行强化治疗。d.注意“庇护所”的治疗：体内存在着天然的白血病细胞“庇护所”，如中枢神经系统、睾丸等处，由于存在血脑屏障等，化疗药物不易进入，成为以后白血病复发的根源。应常规进行中枢神经系统白血病(CNSL)的防治。

d.正规缓解后治疗：强化巩固阶段应造成几次骨髓增生低下，以最大幅度杀灭残留的白血病细胞。关于巩固强化治疗持续的时间，目前仍有争论，但一般认为，急性骨髓细胞性白血病(AML)在缓解后至少应进行6个月的强化治疗，选用包括诱导缓解方案在内的3个化疗方案，交替进行，每月1次。一般认为急性淋巴细胞性白血病(ALL)要进行2～3年的维持治疗。

2.ALL的化疗

(1)诱导缓解

长春新碱(VCR)和泼尼松(Pred)组成的VP方案是以往治疗急性淋巴细胞白血病的基本方案，85%～90%的儿童ALL可在4～6周内获得完全缓解，成人ALL的完全缓解(CR)率也可达50%以上。但多在半年内复发，故现在多在VP方案的基础上应用多药联合诱导治疗，主要包括左旋门冬酰氨酶(L-ASP)和(或)一种蒽环类化疗药如柔红霉素(DNR)等。如VP加上L-ASP(每日6000U/m2，10次)和DNR(每日30～45mg/m2，3天)组成的VDLP方案可使儿童ALL的CR率达85%～100%，成人ALL的CR率达70%～85%，5年无病生存率可达42%。VCR、L-ASP和Pred一般对骨髓无明显抑制作用，且复发后再诱导可再次获完全缓解。

(2)缓解后治疗

①巩固强化：ALL诱导化疗达完全缓解后，可应用原方案、阿糖胞苷(Ara-C)与依托泊苷(VP-16)或米托蒽醌(MIT)组成的方案及大剂量氨甲蝶呤(MTX)依次进行交替强化治疗。每月1次，至少6个疗程，然后可适当延长强化治疗的间歇期。6个月后先改为每2月1次，1年后每2～3月1次。

②维持治疗：在强化治疗的间歇期可考虑每月选用6-MP(每日75mg/m2，7天，休3天)、MTX(10mg/m2，休9天)、环磷酰胺(CTX)(每日100mg/m2，7天，休3天)，交替进行维持治疗，有助于延长缓解期。

3.AML的治疗

(1)诱导缓解

AML的诱导方案一般含有蒽环类抗生素和Ara-C。DA3+7方案(DNR，第1～3天;Ara-C，第1～7天)为目前公认的标准诱导缓解方案，疗效肯定，其CR率为55%～80%。其他方案大多以DA为基础变化而来。我国以三尖彬酯碱(Har)加Ara-C组成的HA7+7方案取代DA方案，疗效相似，可作为一线诱导治疗方案。Ara-C一般应用7天，其CR率较只用5天者高，而用至10天并未明显提高CR率，剂量100mg/m2与200mg/m2疗效相似。用去甲氧柔红霉素(IDA)(12mg/m2)取代DNR与Ara-C组成的3+7方案，一疗程CR率及长期无病生存率均有所提高。

(2)缓解后治疗

与ALL相似，缓解后治疗对提高AML的长期无病生存率有极其重要的意义。目前多主张在缓解早期立即选择较大剂量的联合化疗方案或与原诱导方案无交叉耐药的新方案进行强烈的巩固强化治疗，如每月用DA、中大剂量Ara-C、威猛(VM-26)+Ara-C等3个方案之一，序贯交替强化，共6次，其后不再进行维持治疗。有资料表明，强化治疗后加用维持治疗并不能进一步延长完全缓解期或增加无病生存率，反而增加毒性、降低患者的生存质量。但6次强化治疗中应包括至少2个疗程大剂量Ara-C治疗(2000～3000mg/m2，12h1次，共3天)，5年无病生存率可达30%～40%。应当指出的是，大剂量的缓解后治疗也应当个体化，对年老(>60岁)体弱者用大剂量Ara-C因有严重粒细胞减少和感染，反使治疗相关的死亡率增高。

(3)诱导分化治疗

急性早幼粒细胞白血病(APL)是AML中较特殊的一种类型，出血的发生率可达72%～94%常伴有弥散性血管内凝血(DIC)。在诱导化疗中，因DIC而死亡者可高达30%～40%。本病伴有特异性染色体改变，主要是t(15;17)，PML-RARα融合基因阳性，少数为t(11;17)或t(5;17)。全反式维甲酸(All-TransRetinoicAcid，ATRA)为维生素A衍生物。1986年我国血液学工作者首先发现ATRA可诱导分化治疗APL，CR率高达80%以上，其中PML/RARa阳性的M3患者CR率可达95%。用量为30～60mg，每日口服。ATRA治疗中无骨髓抑制，不促发DIC，很少发生DIC死亡。白细胞一般在治疗后3～4日后开始上升，2～3周达高峰，可为原水平的10～20倍以上，此后，白细胞逐渐降至正常，同时，早幼粒细胞分化成熟为中晚幼和成熟粒细胞。血小板从治疗第15～21天起上升。骨髓一般在20～60天(平均30天左右)达完全缓解标准。ATRA治疗获完全缓解后，应同其他类型AML一样进行巩固强化治疗，并间以ATRA维持治疗，4年无病生存率可达60%。

ATRA的不良反应主要有皮肤黏膜干燥、头痛、恶心、食欲不振、骨关节疼痛及肝功能改变，经对症处理或适当减少用量可缓解，一般不影响治疗。少数病人可由于白细胞增高而发生白细胞淤滞，可在ATRA治疗中加用标准DA方案化疗或加用羟基脲(Hu)。维甲酸综合征为另一严重并发症，主要表现为发热、呼吸困难、体重增加、胸腔积液、下肢水肿。与白细胞增高与否无明显关系，皮质激素治疗有效，可用地塞米松10～20mg静滴，持续3～5天。

近年来，我国血液学工作者又发现砷剂可治疗APL。如三氧化二砷(Se2O3)对APL的初治CR率达65.6%～73.3%，有效率达90%，与ATRA无交叉耐药。剂量为每日10mg，28天为一疗程，治疗28～78天可获完全缓解，治疗过程中血象和骨髓象的变化类似于ATRA，但白细胞上升的幅度较低，无骨髓抑制和出血。

4.CNSL的防治

(1)预防

绝大多数ALL患者和少数AML(急性单核细胞白血病多见)在诊断时即有不同程度的中枢神经系统浸润，由于大多数化疗药物不能透过“血脑屏障”，中枢神经系统的白血病细胞浸润不能在诱导化疗时得到有效治疗，成为复发的重要原因之一。因此必须对ALL患者常规进行CNSL的预防。一般应在缓解后早期(10天内)开始，对高危患者可与诱导化疗同时进行。常用的方法有鞘内注射MTX8～12mg/m2，地塞米松(Dex)每次5mg，每疗程一次及每次强化时进行一次。亦可用分次全颅±全脊髓放射治疗，共1800～2400cGy。

(2)治疗

一旦确诊为CNSL，应立即治疗。可予上述预防方案隔日1次，直到脑脊液正常，然后每次强化治疗或每4～6周重复1次。对AML患者也可选用Ara-C30～50mg/m2，取代MTX。亦有报道用MTX、Ara-C和Dex联合鞘内注射。大剂量MTX(1500～3000mg/m2)静滴，可使脑脊液中MTX浓度达血浓度的50%左右，从而达到治疗CNSL的目的，常用于ALL的治疗。亦可用全颅±全脊髓放射治疗1800～2400cGy，分次进行。

(三)造血干细胞移植

目前认为，AML应在首次完全缓解期进行异基因或自体移植，早期复发、第2次及以上完全缓解期的AML也应考虑异基因移植。对高危组成人ALL应在首次完全缓解期进行异基因移植，没有HLA相合供体者也可考虑进行自体移植。而对于标危组的成人ALL，可留至第2次完全缓解期或复发早期进行移植。经2个诱导疗程未缓解的AML和ALL患者，也可进行异基因移植或HLA相合无关供体移植。

急性髓系白血病m1型能治愈吗

急性髓系白血病m1经过正规的治疗可以达到缓解，但是不能达到完全治愈。目前能治愈的白血病类型只有m3，也就是急性早幼粒细胞白血病目前急性髓系白血病的治疗主要分为三个阶段，分别为诱导，缓解，维持。经过诱导和缓解治疗后最好的结果就是达到维持阶段。

早幼粒细胞白血病不能吃什么

饮食方面不要吃一些高油的食物，因为这类食物，一方面影响患者的消化作用，另外高油的食物，有可能加重病情，使癌细胞出现扩散的情况，所以高油腻煎炸烧烤熏制类的食物一定要少吃或者不吃。

白血病M3，两个医院的化疗次数差很多，但吃的药一样，为什么

M3型白血病全称是急性早幼粒细胞白血病，主要是由于染色体的基因突变完成的。导致粒细胞的分化停留在早幼粒细胞阶段（正常分化是原始粒细胞-早幼粒细胞-中幼粒细胞-晚幼粒细胞-成熟粒细胞）。细胞分化停留在早幼粒阶段，不在继续分化，进行恶性增殖。导致体内白细胞降低。这就是M3型白血病的特征。

治疗方法：M3的预后效果比较好，前期比较危险，容易脑出血。治愈率可达到70%以上，治愈的意思是可以长期存活，绝大部分不用进行骨髓移植。现用治疗方案是维A酸（诱导细胞正常分化），亚砷酸（诱导细胞正常凋亡），化疗（柔红霉素，杀灭癌细胞）。这个治疗方案全国基本都是一样的，己经形成了成熟的治疗流程。

为啥化疗次数不一样，化疗次数是根据病人的病情决定的。化疗的作用是杀死癌变的细胞。化疗次数得看病人体内的癌细胞数量来决定的。临床上得时刻观察，基本上三天两头要做血常规检查，时刻关注病人的白细胞及血小板的数量。必要时还得做骨穿，来观察骨髓中各种细胞的占比。化疗的次数是有病人的病情决定，和病人的状态也有很大的关系。你可以经常询问医生病情的发展状态及现阶段的用药种类。我相信每个医生都是白衣天使。

我爱人是今年11月份查出的M3，现在处于第一疗程的结尾。化疗输液进行了5天，口服化疗药喝了3天。整个过程医生也是不确定的，我问他还得几天，他说得经常检查，根据检查结果确定。化疗过程是生不如死的。每天都是吃不下去饭，吃了一点还都吐掉。化疗的副作用很大。而且对血管损伤很大，一般都会使用PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管）。最长的能使用一年多，我还是建议使用PICC。

这个病还是得放好心态，积极治疗。毕竟这个比较好治愈。但还是不能大意的，要照顾好病人，病人免疫力差，抵抗力弱。最后，祝愿患者早日康复！

好了，文章到此结束，希望可以帮助到大家。